Een nieuwe studie van de Yale School of Public Health concludeert dat een single-payer systeem voor universele gezondheidszorg in de Verenigde Staten aanzienlijke financiële en menselijke voordelen biedt.
De belangrijkste punten uit de studie zijn:
- Financiële besparingen: De jaarlijkse zorguitgaven zouden met ongeveer 1,04 biljoen dollar (bijna 20%) kunnen dalen. Dit komt door lagere prijzen voor farmaceutica, verminderde administratieve overhead, minder fraude en minder vermijdbare spoedeisende hulpbezoeken.
- Levensreddend effect: Er wordt geschat dat jaarlijks 114.174 levens gered kunnen worden. Dit omvat zowel mensen die nu onverzekerd of onderverzekerd zijn als het effect van het terugdraaien van recente restrictieve gezondheidsrichtlijnen.
- Vergelijking: De cijfers zijn hoger dan in een eerdere studie uit 2020, wat wordt toegeschreven aan de explosief stijgende zorgkosten en bredere kloven in betalingspercentages.
Hoewel de auteurs beperkingen noemen, zoals het ontbreken van transitiekosten in het model, betogen zij dat de benodigde middelen al aanwezig zijn en dat implementatie enkel een kwestie van wetgeving is.
Universele Gezondheidszorg zou Jaarlijks 1 Biljoen Dollar en 114.000 Levens kunnen Redden, volgens Studie van Yale
Een systeem van universele gezondheidszorg met één betaler (single-payer) zou elke Amerikaan kunnen dekken, jaarlijks meer dan 100.000 levens kunnen redden en toch 1 biljoen dollar minder kosten dan het huidige systeem dat het zou vervangen, aldus een nieuwe preprint-studie geleid door onderzoekers van de Yale School of Public Health.
Voor de studie, die nog niet door vakgenoten is beoordeeld (peer reviewed), hebben de onderzoekers gemodelleerd wat er zou gebeuren als de Verenigde Staten een nationaal publiek verzekeringsprogramma zouden adopteren, vergelijkbaar met het voorgestelde Medicare for All Act. Op basis van uitgaven, verzekeringsdekking en sterftecijfers uit 2024 schatten zij dat universele dekking de jaarlijkse zorguitgaven met 1,04 biljoen dollar zou verminderen, oftewel bijna 20% — zelfs na correctie voor de extra zorg die onverzekerde en onderverzekerde mensen zouden ontvangen.
Oorzaken van stijgende kosten
De zorgkosten zijn sneller gestegen dan de inflatie. Een aanzienlijk deel van deze uitgaven wordt geconsumeerd door administratieve tussenpersonen, stijgende medicijnprijzen en spoedeisende hulp voor aandoeningen die eerder en goedkoper hadden kunnen worden behandeld.
Alison Galvani, PhD, Burnett and Stender Families Professor of Epidemiology (Microbial Diseases) en directeur van het Center for Infectious Disease Modeling and Analysis, stelt:
"Zorgkosten zijn sneller gestegen dan de inflatie, en een verbazingwekkend deel van die uitgaven wordt opgeslokt door administratieve tussenpersonen, torenhoge medicijnprijzen en spoedeisende hulp voor aandoeningen die eerder en goedkoper hadden kunnen worden behandeld. Medicare for All schrapt deze bronnen van verspilling terwijl iedereen toegang krijgt tot gezondheidszorg, wat jaarlijks meer dan een biljoen dollar en 114.000 levens bespaart."
Bronnen van besparingen en extra kosten
Het model identificeerde vijf belangrijke bronnen van besparingen:
- lagere prijzen voor farmaceutische producten;
- betalingen aan zorgverleners op Medicare-niveau;
- verminderde administratieve overhead;
- minder frauduleuze facturering;
- minder vermijdbare bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames.
Zelfs onder conservatievere aannames over medicijnprijzen en fraudebestrijding voorspelden de onderzoekers dat de besparingen minstens 663 miljard dollar per jaar zouden bedragen. Beide bedragen houden rekening met geschatte extra uitgaven van 304 miljard dollar om onvervulde medische behoeften te voorzien, zorg te vergoeden die nu onbetaald blijft en universele tandheelkundige zorg te bieden.
Impact op sterftecijfers
Een universeel zorgbeleid zou volgens de onderzoekers ook tienduizenden levens redden. Zij schatten dat adequate dekking voor iedereen jaarlijks ongeveer 62.863 sterfgevallen kan voorkomen. Bijna de helft hiervan (29.631) zou voorkomen worden bij mensen die al een verzekering hebben, maar die onderverzekerd zijn: de meer dan 45 miljoen volwassenen in werkende leeftijd wier eigen risico's en kostenverdeling zorg financieel onbereikbaar maken.
Daarnaast projecteren de onderzoekers dat het terugdraaien van inkrimping van dekkingen en andere gezondheidsrichtlijnen die sinds 2025 zijn ingevoerd, nog eens 51.311 sterfgevallen per jaar zou voorkomen. Dit brengt het jaarlijkse totaal op 114.174 geredde levens.
Vergelijking met eerdere studies en beperkingen
De studie bouwt voort op bevindingen die Galvani, co-auteur Meagan Fitzpatrick en andere collega's in 2020 publiceerden in The Lancet. Die studie voorspelde dat universele gezondheidszorg 450 miljard dollar en meer dan 68.000 levens per jaar zou besparen. De hogere schattingen in de nieuwe studie zijn het gevolg van explosief stijgende zorguitgaven, een groter gat tussen commerciële en Medicare-betalingspercentages, en nieuwe schattingen over recente beleidswijzigingen en de groep onderverzekerden.
De auteurs waarschuwen voor enkele beperkingen:
- Directe schattingen van oversterfte onder onderverzekerde volwassenen zijn niet beschikbaar, waardoor zij dit risico hebben moeten modelleren.
- De analyse van de uitgaven houdt geen rekening met transitiekosten, banenverlies in de administratie of de manier waarop zorgverleners zouden reageren op Medicare-betalingspercentages.
Ondanks deze beperkingen betogen de onderzoekers dat de Verenigde Staten al genoeg uitgeven om universele dekking te bieden. Het probleem is volgens hen de manier waarop dit geld wordt gealloceerd.
"Een systeem dat iedereen dekt, 1 biljoen dollar minder kost en jaarlijks meer dan 100.000 sterfgevallen voorkomt, vereist geen nieuwe ontdekking om te implementeren, enkel wetgeving," schrijven zij.
Over de auteurs Naast Alison Galvani droegen de volgende onderzoekers van de YSPH bij aan de studie:
- Abhishek Pandey, senior research scientist in epidemiology (microbial diseases);
- Chad Wells, postdoctoral research associate;
- Yang Ye, associate research scientist in epidemiology (microbial diseases).
Universele Gezondheidszorg zou Jaarlijks 1 Biljoen Dollar en 114.000 Levens kunnen Redden, volgens Studie van Yale
Een systeem van universele gezondheidszorg met één betaler (single-payer) zou elke Amerikaan kunnen dekken, jaarlijks meer dan 100.000 levens kunnen redden en toch 1 biljoen dollar minder kosten dan het huidige systeem dat het zou vervangen, aldus een nieuwe preprint-studie geleid door onderzoekers van de Yale School of Public Health.
Voor de studie, die nog niet door vakgenoten is beoordeeld (peer reviewed), hebben de onderzoekers gemodelleerd wat er zou gebeuren als de Verenigde Staten een nationaal publiek verzekeringsprogramma zouden adopteren, vergelijkbaar met het voorgestelde Medicare for All Act. Op basis van uitgaven, verzekeringsdekking en sterftecijfers uit 2024 schatten zij dat universele dekking de jaarlijkse zorguitgaven met 1,04 biljoen dollar zou verminderen, oftewel bijna 20% — zelfs na correctie voor de extra zorg die onverzekerde en onderverzekerde mensen zouden ontvangen.
Oorzaken van stijgende kosten
De zorgkosten zijn sneller gestegen dan de inflatie. Een aanzienlijk deel van deze uitgaven wordt geconsumeerd door administratieve tussenpersonen, stijgende medicijnprijzen en spoedeisende hulp voor aandoeningen die eerder en goedkoper hadden kunnen worden behandeld.
Alison Galvani, PhD, Burnett and Stender Families Professor of Epidemiology (Microbial Diseases) en directeur van het Center for Infectious Disease Modeling and Analysis, stelt:
"Zorgkosten zijn sneller gestegen dan de inflatie, en een verbazingwekkend deel van die uitgaven wordt opgeslokt door administratieve tussenpersonen, torenhoge medicijnprijzen en spoedeisende hulp voor aandoeningen die eerder en goedkoper hadden kunnen worden behandeld. Medicare for All schrapt deze bronnen van verspilling terwijl iedereen toegang krijgt tot gezondheidszorg, wat jaarlijks meer dan een biljoen dollar en 114.000 levens bespaart."
Bronnen van besparingen en extra kosten
Het model identificeerde vijf belangrijke bronnen van besparingen:
- lagere prijzen voor farmaceutische producten;
- betalingen aan zorgverleners op Medicare-niveau;
- verminderde administratieve overhead;
- minder frauduleuze facturering;
- minder vermijdbare bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames.
Zelfs onder conservatievere aannames over medicijnprijzen en fraudebestrijding voorspelden de onderzoekers dat de besparingen minstens 663 miljard dollar per jaar zouden bedragen. Beide bedragen houden rekening met geschatte extra uitgaven van 304 miljard dollar om onvervulde medische behoeften te voorzien, zorg te vergoeden die nu onbetaald blijft en universele tandheelkundige zorg te bieden.
Impact op sterftecijfers
Een universeel zorgbeleid zou volgens de onderzoekers ook tienduizenden levens redden. Zij schatten dat adequate dekking voor iedereen jaarlijks ongeveer 62.863 sterfgevallen kan voorkomen. Bijna de helft hiervan (29.631) zou voorkomen worden bij mensen die al een verzekering hebben, maar die onderverzekerd zijn: de meer dan 45 miljoen volwassenen in werkende leeftijd wier eigen risico's en kostenverdeling zorg financieel onbereikbaar maken.
Daarnaast projecteren de onderzoekers dat het terugdraaien van inkrimping van dekkingen en andere gezondheidsrichtlijnen die sinds 2025 zijn ingevoerd, nog eens 51.311 sterfgevallen per jaar zou voorkomen. Dit brengt het jaarlijkse totaal op 114.174 geredde levens.
Vergelijking met eerdere studies en beperkingen
De studie bouwt voort op bevindingen die Galvani, co-auteur Meagan Fitzpatrick en andere collega's in 2020 publiceerden in The Lancet. Die studie voorspelde dat universele gezondheidszorg 450 miljard dollar en meer dan 68.000 levens per jaar zou besparen. De hogere schattingen in de nieuwe studie zijn het gevolg van explosief stijgende zorguitgaven, een groter gat tussen commerciële en Medicare-betalingspercentages, en nieuwe schattingen over recente beleidswijzigingen en de groep onderverzekerden.
De auteurs waarschuwen voor enkele beperkingen:
- Directe schattingen van oversterfte onder onderverzekerde volwassenen zijn niet beschikbaar, waardoor zij dit risico hebben moeten modelleren.
- De analyse van de uitgaven houdt geen rekening met transitiekosten, banenverlies in de administratie of de manier waarop zorgverleners zouden reageren op Medicare-betalingspercentages.
Ondanks deze beperkingen betogen de onderzoekers dat de Verenigde Staten al genoeg uitgeven om universele dekking te bieden. Het probleem is volgens hen de manier waarop dit geld wordt gealloceerd.
"Een systeem dat iedereen dekt, 1 biljoen dollar minder kost en jaarlijks meer dan 100.000 sterfgevallen voorkomt, vereist geen nieuwe ontdekking om te implementeren, enkel wetgeving," schrijven zij.
Over de auteurs Naast Alison Galvani droegen de volgende onderzoekers van de YSPH bij aan de studie:
- Abhishek Pandey, senior research scientist in epidemiology (microbial diseases);
- Chad Wells, postdoctoral research associate;
- Yang Ye, associate research scientist in epidemiology (microbial diseases).
Groetjes,